Fachbeiträge
Bedingungen der PKV und BU verstehen — belegt, nicht behauptet.
Die Beiträge erläutern die Prüfreihenfolge, die Belegpflicht und den Bewertungsmaßstab, die jeder gutachterlichen Stellungnahme dieser Prüfstrecke zugrunde liegen. Prämienneutral und ohne Mandantenbezug.
- Grundlage
- Grundlegende Prüfdatei
- Maßstab
- Vier Ampelstufen, Belegpflicht
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Aus der gutachterlichen Praxis
15 von 15 Beiträgen
Finanzkraft & Aufsicht
Sparte KVKapitalanlagen unter Aufsicht: Was sich bei GKV und PKV tatsächlich prüfen lässt
Berichtete Anlageverluste bei einzelnen Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen werfen Fragen zu Kontrolle und Transparenz auf. Was daraus folgt – und wie sich die Finanzkraft eines privaten Krankenversicherers einordnen lässt.
24.9.2026 · 8 Min.→
Berufsunfähigkeit
Sparte BUAnzeigepflichtverletzung vermeiden: § 19 VVG in der BU-Antragstellung
Rücktritt, Anfechtung oder Vertragsanpassung – die Folgen einer verletzten Anzeigepflicht bei der BU-Antragstellung sind gestuft. Was §§ 19–22 VVG dazu regeln und worauf die Dokumentation ankommt.
1.9.2026 · 6 Min.→
Berufsunfähigkeit
Sparte BUDer Prognosezeitraum: Sechs Monate, die den Unterschied machen
Wie lange muss eine Beeinträchtigung voraussichtlich andauern, damit Berufsunfähigkeit vorliegt? § 172 Abs. 2 VVG setzt sechs Monate als Leitbild – mit rückwirkender Leistung nach § 173 VVG.
18.8.2026 · 6 Min.→
Berufsunfähigkeit
Sparte BUAbstrakte Verweisung: Warum zwei Wörter über die Leistung entscheiden
„Auf eine andere Tätigkeit verwiesen werden kann“ – ob diese Formulierung abstrakt oder konkret gefasst ist, entscheidet über die Reichweite des BU-Schutzes. Ein Blick auf § 172 Abs. 2 VVG und die Verweisungsdogmatik.
4.8.2026 · 6 Min.→
Kostenentwicklung
Sparte KVFast 40 Milliarden Euro Leistungen: Was hinter dem Kostenschub steckt
Ambulant, stationär, Zahn und Pflege: wohin die Leistungsausgaben der PKV fließen, welche Kostentreiber wirken und warum eine einzelne Beitragsanpassung kein Qualitätsurteil ist.
7.8.2026 · 6 Min.→
Zusatzversicherung
Sparte KVZahnzusatz, Chefarzt, bKV: Warum Millionen gesetzlich Versicherte privat aufstocken
Über 31 Millionen Zusatzversicherungen, 52.000 Arbeitgeber mit bKV: welche Bausteine wachsen, was ein Klinikzimmer kostet und worauf im Bedingungswerk zu achten ist.
4.8.2026 · 6 Min.→
Alterungsrückstellung
Sparte KV342 Milliarden Euro Rücklagen: Wie die PKV die Kosten von morgen vorfinanziert
Kapitaldeckung statt Umlage: Aufbau, Verzinsung und Vererbung der Alterungsrückstellungen – und warum sie über die Beitragsstabilität im Alter entscheiden.
21.7.2026 · 6 Min.→
Branchendaten
Sparte KVPKV in Zahlen: Was die aktuellen Branchendaten für Versicherte bedeuten
Über 40 Millionen Versicherungen, rund 50 Milliarden Euro Beiträge, 342 Milliarden Euro Rückstellungen: die Branchendaten zum Berichtsjahr 2024 als Vergleichsmaßstab für den eigenen Vertrag.
7.7.2026 · 6 Min.→
Anbieter-Benchmark
Sparte KVWie finanzstark ist Ihr Krankenversicherer? Bilanzkennzahlen erklärt
Eigenkapitalquote, RfB-Quote, Schadenquote, Nettoverzinsung und Überschussverwendungsquote – was die Kennzahlen aussagen und welche vier Leseregeln zwingend gelten.
21.7.2026 · 7 Min.→
Handlungsoptionen
Sparte KVPKV-Beitrag zu hoch? Diese Hebel liegen in Ihrer Hand
Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Tarifwechsel nach § 204 VVG, Sozialtarife, Unternehmenswechsel und Beitragsentlastungstarif – sechs Hebel samt Nebenwirkungen und richtiger Reihenfolge.
16.6.2026 · 8 Min.→
Beitragsanpassung
Sparte KVWarum steigt mein PKV-Beitrag? Beitragsanpassungen verständlich erklärt
Auslösende Faktoren, Treuhänderzustimmung, Nachholeffekte und Limitierungen: das Verfahren der Beitragsanpassung nach § 203 Abs. 2 VVG und die Rechte der Versicherten.
5.5.2026 · 7 Min.→
Beitragskalkulation
Sparte KVSo entsteht Ihr PKV-Beitrag: ein Blick in die Beitragskalkulation
Äquivalenzprinzip, Kopfschaden, Alterungsrückstellung und der gesetzliche 10-Prozent-Zuschlag: wie der Beitrag der privaten Krankenversicherung tatsächlich zustande kommt.
14.4.2026 · 7 Min.→
Methodik
Sparte KVAmpelsystematik der Referenzfassung: vier Stufen, klare Belegpflicht
GRÜN, GELB, ROT und GRAU – wie die vier Stufen für KV und BU einheitlich definiert sind, wie sie in den Leistungsscore eingehen und warum eine fehlende Quelle nie abwertet.
9.3.2026 · 7 Min.→
Beitragsrecht
Sparte KVBeitragsanpassung prüfen: Was der Änderungsbescheid belegen muss
Eine Anpassung nach § 203 Abs. 2 VVG ist an einen auslösenden Faktor, ein Treuhändertestat und eine Begründung gebunden. Die Prüfung setzt an diesen drei Punkten an.
24.2.2026 · 5 Min.→
Vertragsrecht
Sparte KVInterner Tarifwechsel nach § 204 VVG – Prüfreihenfolge und Maßstab
Vor jeder Marktprüfung ist der gleichartige Tarif beim eigenen Versicherer zu prüfen. Welche Kriterien dabei belegpflichtig sind und woran der Wechsel scheitert.
10.2.2026 · 6 Min.→